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CAUSAS - Tenossinovite idiopática (causa mais comum) - Doenças endócrinas * Diabetes * Hipotireoidismo * Acromegalia - Doenças Inflamatórias * Artrite Reumatóide * Lupus Eritematoso Sistêmico * Gota * Sarcoidose - Doenças de Depósito * Amiloidose - Doenças Infecciosas * Tuberculose * Artrite Séptica - Doenças Congênitas * Túnel do Carpo estreito congênito - Doenças Hereditárias * Neuropatia hereditária com susceptibilidade a paralisia por pressão - Trauma * Fratura de Colles * Hemoartrose de punho (distúrbios da coagulação) - Lesões em Massa * Lipoma * Cistos gangliônicos * Schwanoma - Outros * Gestação * Obesidade * Anasarca * Uso crônico de estrogênios * Espasticidade dos músculos flexores do punho INVESTIGAÇÃO - Glicemia - TSH - VHS - Eletroneuromiografia bilateral mesmo em sintomas unilaterais - Ecografia e Ressonância Magnética de punho em casos selecionados TRATAMENTO - Evitar movimentos repetitivos do punho - Uso de talas que imobilizem o punho, principalmente durante a noite - Prednisona oral 20 mg por dia por 2 semanas seguido de retirada - Infiltração com hidrocortisona + lidocaína nos casos refratários - Cirurgia convencional ou endoscópica quando as anteriores falham CONSIDERAÇÕES FINAIS - 80% dos pacientes tratados conservadoramente apresentam recorrência dentro de 1 ano. - Os pacientes com túnel do carpo severo na ENMG (presença de dano axonal ao nervo mediano) devem ser tratados cirurgicamente. - Antiinflamatórios não-esteróides, diuréticos e vitamina B6 (piridoxina) não são melhores que placebo, portanto não são recomendados. - As infiltrações devem ser feitas à direita do tendão do músculo palmar longo com agulha inclinada a 45 graus e direcionada para a ponta do dedo médio. Deve-se introduzir a agulha de 1 a 2 cm para que ela atravesse o retináculo flexor. - Não são recomendadas mais que 3 infiltrações por ano.
Obs: Veja material completo no ítem Revisões (Neuropatias do nervo mediano).
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